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“平价医疗法案”(Affordable Care Act)只是为了实现核心目标

加利福尼亚州ACRAMENTO(美联社) - Swan Lockett寄希望于美国总统巴拉克•奥巴马(Barack Obama)的健康改革能让她的家人获得负担得起的保险计划,但事实并非如此。

相反,由于她所在州的立法者拒绝扩大医疗补助计划,这位来自德克萨斯州的46岁的四个孩子的母亲使用家庭疗法,或者在哮喘发作时支付75美元去看医生。

“如果我没有钱,我就让它自己动手,”Lockett说。

联邦医疗改革已经为数百万美国人提供了保险,但它只是削弱了其核心目标之一:大幅度减少没有保险的人数。

巴拉克•奥巴马(Barack Obama)总统上周宣布,已有800万人通过新的保险交易所报名参加保险,但仍有障碍阻止全国数千万人获得医疗保健。 有关资格,移民保险以及雇主和州立法机构的回应的问题意味着医疗保健倡导者和官员将面临相当大的工作 - 但对于最有可能没有保险的低收入人群来说,成本仍然是一个特别高的障碍。

“我们认为,一旦人们负担得起,大多数人都会得到保险,”健康倡导组织Families USA的Cheryl Fish-Parcham说。

人们陷入覆盖差距的方式有很多种。 有些人有资格享受折扣政策,但表示他们仍然负担不起他们的交换计划份额。 其他人为补贴赚得太多。 非法居住在该国的移民无法依法获得照顾。 数十个州尚未扩大医疗补助计划。 一些雇主减少了工作时间,以避免被要求提供护理。

“我是一名护士,但我的雇主不提供健康保险,”32岁的Gwen Eliezer说,他住在北卡罗来纳州阿什维尔以北。

Eliezer每周平均在疗养院工作29小时,因此她的雇主无需为她提供保险。 她有资格获得补贴,但她说,她发现每月200美元的保费和6,500美元的免赔额的计划太贵了。 因此,虽然她6岁的儿子在公开报名时有资格获得医疗补助,但她却没有。 她支付现金去看医生治疗胃肠疼痛,但她说她无法负担得起诊断的问题。

“如果我经过急诊室,我可以宣称急性疼痛,”她说。 “但那时我最终会欠医院的很多债务。”

根据美国人口普查局的数据,在推出“平价医疗法案”之前,约有4800万人,即15%的人口没有健康保险。 最近注册的人数包括那些从以前的计划中转换的人,目前尚不清楚现在有多少以前没有保险的人。

根据本月公布的盖洛普健康福利指数,无保险成年人的比例从去年年底的17.1%下降到2014年前三个月的15.6%。 研究表明,这一下降将转化为约350万人获得保险。 兰德公司的另一项研究显示,有越来越多的成年人获得报道。

美国卫生和公共服务部发言人Erin Shields Britt周一表示,法律为数百万美国人带来了更大的安全保障,但仍有更多工作要做。 除了通过交流签订私人保险的800万人之外,医疗补助计划的入学人数至少增加了300万。

“当我们期待明年的公开招生时,我们将继续瞄准外展工作,鼓励没有保险的人探索他们的保险选择,并参与满足他们需求并符合预算的计划,”布里特说。

对于位于宾夕法尼亚州东部煤炭国家的Palo Alto的美发店老板Lola Smith来说,预算是她最关心的问题。 她说她无力承担联邦交易所的政策。 相反,她以每月148美元的价格购买了一项减价计划,帮助支付住院费用和医生就诊费用。 “它并没有涵盖太多。它只是基本的,”她说。

根据“平价医疗法案”(Affordable Care Act)规定,该计划不符合健康保险的条件,史密斯预计将被罚款,直到明年她有资格获得医疗保险。

非法居住在美国的移民没有资格获得保险。 移民政策研究所估计,超过750万人属于这一类别,依赖急诊室和安全网诊所。 这个人口中约有100万人来自加利福尼亚州。

何塞·迪亚兹说:“当我看到有美国公民无法获得医疗保健,因为他们无法支付医疗费用时,我认为我将有更少机会获得医疗服务。”加利福尼亚州波莫纳的一名67岁的日工,近十年前从墨西哥城非法来到美国。 “这很令人悲伤。”

凯撒家庭基金会(Kaiser Family Foundation)12月份的一项调查显示,近500万低收入,无子女的成年人没有医疗保健。

医疗补助计划的扩张可以帮助弥补这一差距,联邦政府已经提出向州支付几乎全部费用,用于支付每年收入高达16,000美元,占联邦贫困工资138%的个人。

然而,有24个州反对它,称他们不相信联邦政府兑现其承诺,并且不想陷入他们无法负担的计划。

健康倡导者说,让这些州扩大将减少整个系统的住院治疗和紧急费用。

Fish-Parcham说:“这会影响我们所有的钱包,因为当人们无法及时获得预防性护理时,我们都会支付无偿护理费用。”

德克萨斯州是拒绝扩张的州之一,Lockett说她被拒之门外。

休斯顿女性为医疗补助或补贴赚得太多,但无法负担全部计划。 她每月收入1225美元,带着她的孩子 - 一个5岁的女儿,18岁的双胞胎男孩和一个19岁的儿子 - 在需要护理时到急诊室或诊所。

“我很失望,”Lockett说,“因为我对在市场上实现平价医疗法案感到有点兴奋。”

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宾夕法尼亚州哈里斯堡的美联社作家Marc Levy和休斯顿的Ramit Plushnick-Masti为本报告做出了贡献。